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達爾文10號(超越版)重大疾病保險  保終身

  • 意外重疾額外賠付
  • 孕期重疾加倍守護
  • 保障優(yōu)化更易賠

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    孟小姐,普通白領(lǐng),30周歲。孟小姐平時工作壓力大,飲食不規(guī)律,出于對健康保障的考慮,她想為自己配置一份保障充分、性價比高的重疾險,經(jīng)過多方對比,孟女士最后選擇投保達爾文10號重疾險。配置方案為基礎(chǔ)責(zé)任+“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險金+重大疾病保費補償金責(zé)任+妊娠期重大疾病關(guān)愛金。保額50萬,保終身,30年交,年交保費6870元。
  • 出險
    35歲,孟小姐二胎孕期時,不幸初次確診乳腺癌(惡性腫瘤——重度);5年后,孟小姐復(fù)發(fā)乳腺癌。
  • ?
    報案
    孟小姐致電我司報案。
  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實符合保險責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    (1)孟小姐初次確診乳腺癌,她可獲得:重疾保險金:50萬元(100%基本保額);妊娠期重大疾病關(guān)愛金:25萬元(50%基本保額);重大疾病保費補償金:按之前已交保費34350元(6870元*5年)予以賠付;保費豁免:剩余保費不用再繳納,保單繼續(xù)有效。萬幸,孟小姐及時進行了手術(shù)切除,孟小姐選擇用賠付的保險金承擔(dān)了生病期間就診、療養(yǎng)的開銷。
    (2)孟小姐5年后復(fù)發(fā)乳腺癌,且每間隔1年仍處于合同約定“惡性腫瘤-重度”狀態(tài),她可獲得:“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險金:累計3次賠付,總計60萬元(總計120%基本保額)。
    孟小姐實際支出保費0元,獲得共計1384350元保險金賠付。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 180天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由瑞華健康保險股份有限公司承保。瑞華健康保險股份有限公司(以下簡稱瑞華保險)住所地為上海市,公司營業(yè)場所所在地為上海市。投保人和被保險人處于保險公司依法設(shè)立的上海市行政轄區(qū)內(nèi)及已設(shè)立分支機構(gòu)的區(qū)域,有利于保障投保人和被保險人獲取便利的保險服務(wù)。
線上服務(wù) 保險公司已基本實現(xiàn)全流程線上售后服務(wù),產(chǎn)品的銷售區(qū)域范圍為在上海行政轄區(qū)內(nèi)及已設(shè)立分支機構(gòu)的區(qū)域(互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品除外)。對于保險公司未設(shè)立分支機構(gòu)的地區(qū)可能會存在服務(wù)不到位的問題,但保險公司會在用戶服務(wù)和時效上提供竭力保障。
如實告知 根據(jù)《中華人民共和國保險法》的規(guī)定,您在投保時應(yīng)如實告知投保流程中的各項內(nèi)容,不可故意隱瞞或不實告知,否則保險公司有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定及本保險合同約定解除保險合同。
1)保險公司就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當(dāng)如實告知;
2)如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權(quán)解除本合同;
3)如果您故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費;
4)如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重的影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,應(yīng)當(dāng)退還保險費;
5)保險公司在合同訂立時已知道您未如實告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
費用扣除 欠款扣除:保險公司給付各項保險金、退還現(xiàn)金價值或退還保險費時,應(yīng)先扣除保險公司自動墊交的保險費及利息、保單貸款及利息、欠交保險費及利息。
退保損失 若您在猶豫期過后解除保險合同,自保險公司收到解除合同申請書時,合同終止。保險公司自收到解除合同通知書之日起三十日內(nèi),按照欠款扣除的規(guī)定,在扣除各項欠款后向您退還本合同的現(xiàn)金價值。您申請解除合同可能會遭受一定的損失,請您慎重。 現(xiàn)金價值:指本合同所具有的價值,通常體現(xiàn)為您解除合同時,根據(jù)精算原理計算的,由保險公司退還的那部分金額。各保險單年度末的現(xiàn)金價值載明于保險單現(xiàn)金價值表中。
支付和憑證 保險公司為網(wǎng)上投保的投保人提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文視為書面形式,您向保險公司在線提交的電子信息與您向保險公司提交的書面文件具有同等的法律效力,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保險公司會將您的電子保單發(fā)送至您投保時預(yù)留的電子郵箱,您也可以關(guān)注“瑞華保險”官方微信公眾號,在菜單“我的-保單服務(wù)-的保單”下,查看及下載電子保單。若因郵箱錄入錯誤導(dǎo)致您的個人信息泄露,保險公司不承擔(dān)責(zé)任。您還可以登錄保司官網(wǎng)或者撥打瑞華保險全國統(tǒng)一客戶服務(wù)熱線 400-609-6868 對電子保單進行查詢。本產(chǎn)品首期及續(xù)期保費均由保險公司收取。保險合同自保險公司收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起生效,具體生效日以保險合同為準(zhǔn)。請務(wù)必于當(dāng)日24時前完成投保及繳費流程,否則須重新投保。如您需查詢保單信息或索取發(fā)票,可以在個人中心的保單列表頁查詢或進入保單詳情頁申請獲取電子發(fā)票。

其余須知:

  1. 1. 投保前請您仔細(xì)閱讀:《產(chǎn)品說明書》、《投保須知》、免除保險人責(zé)任條款的書面說明、《重要信息提示》、產(chǎn)品風(fēng)險提示書、反洗錢聲明人身保險投保提示書、《自動繳費扣款服務(wù)協(xié)議》、《保全服務(wù)指南》、《理賠服務(wù)指南》、《投保及承保服務(wù)指南》《瑞華健康保險股份有限公司隱私政策》。
  2. 2. 承保年齡:
    本產(chǎn)品支持的被保險人年齡為:健康出生滿28天-55周歲(含28天和55周歲)。
  3. 3. 承保職業(yè):
    本產(chǎn)品支持的被保險人職業(yè)為:1-6類。
  4. 4. 嬰幼兒投保:
    若為嬰幼兒投保,被保險人的職業(yè)可選學(xué)生或無業(yè)。
  5. 5. 投被保險人關(guān)系:
    本產(chǎn)品支持為本人、父母、配偶、子女購買。
  6. 6. 本產(chǎn)品不同繳費年限對應(yīng)的被保險人最高承保年齡,介紹如下:

    繳費年限

    躉交

    5年

    10年

    15年

    20年

    30年

    35年

    被保險人最高承保年齡

    55周歲

    55周歲

    50周歲

    45周歲

    45周歲

    35周歲

    30周歲

  7. 7. 本產(chǎn)品針對不同地區(qū)和特殊職業(yè)有不同的保額限制,最高基本保額為60萬元,具體情況請點擊此處查看。
  8. 8. 本產(chǎn)品僅限中國稅收居民購買。
  • 保險條款

主條款
瑞華福瑞保終身重大疾病保險4.0條款 瑞華保險【2024】疾病保險17號/瑞華保險司字〔2024〕315號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q若給付重疾保險金后輕中癥還能繼續(xù)賠付嗎?
A

支持繼續(xù)賠付,但需注意要求自最近一次給付的重大疾病的確診日起滿 90 日后,發(fā)生合同約定中輕癥才能支持繼續(xù)賠付中癥疾病保險金/輕癥疾病保險金。

注:較重急性心肌梗死和較輕急性心肌梗死需間隔365天;

Q已給付首次重大疾病保險金后,發(fā)生身故,是否還承擔(dān)身故或全殘保險金責(zé)任?
A若客戶附加身故或全殘保險金責(zé)任,賠付首次重疾后發(fā)生身故不再承擔(dān)身故或全殘保險金責(zé)任。
Q若同時符合“多次重疾保險金”和“特定心腦血管疾病保險金”;或者同時符合“多次重疾保險金”和“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險金,是否可以同時賠付?
A

①同時符合“多次重疾保險金”和“特定心腦血管疾病保險金”,不能同時賠付,按特定心腦血管疾病保險金賠付,多次重疾保險金繼續(xù)有效。

②同時符合“多次重疾保險金”和“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險金,支持同時賠付。

Q妊娠期重大疾病關(guān)愛的妊娠期間如何理解?
A妊娠期間 是指自被保險人懷孕滿 14 周時起至被保險人終止妊娠或分娩完成時止。終止妊娠不 包括非醫(yī)學(xué)必需的選擇性終止妊娠。
Q外籍/港澳臺人士是否可以投保,如可以,投保規(guī)則是什么?
A不支持,僅限中國稅收居民購買