關(guān)于“冀惠?！?，您關(guān)心的問題都在這里！

1.哪些人可以參?！凹交荼！?？

河北省及下轄各地市基本醫(yī)保（含職工、居民）參保人均可參保，出生滿28天即可投保，投保年齡無上限要求、不限職業(yè)。

2.投保人年齡是否對(duì)保費(fèi)有影響？

有影響，我們根據(jù)不同年齡平均醫(yī)療花費(fèi)水平設(shè)置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，28天-50歲（含）59元/年，50歲（不含）以上保費(fèi)為99元/年。

3.已經(jīng)參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是否還有必要購(gòu)買本產(chǎn)品？

本產(chǎn)品保障的客戶群體就是河北省及下轄各地市享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付的金額，超過免賠額以上的部分，按照80%予以支付，是專門針對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的良好補(bǔ)充。

4.曾患病可以投保嗎？

可以參保。對(duì)于健康情況無門檻，不論是患病已治愈還是生病中，都可以參保，但要提醒您對(duì)于部分重大疾病既往癥或其并發(fā)癥本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任（具體重大疾病包含病癥或其并發(fā)癥詳見《理賠服務(wù)須知》），但其他保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，仍可申請(qǐng)理賠。

 5.如何參保？

本產(chǎn)品參保時(shí)間為2020年11月10日0時(shí)至2021年1月10日24時(shí)，在此期間內(nèi)，用戶可通過關(guān)注“冀惠?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊進(jìn)入“參保入口”進(jìn)行投保，即可在線快捷參保。（可直接為家人辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。）

 6.什么時(shí)候生效？保障期限多久？

“冀惠?！钡纳掌谑?021年1月11日。保險(xiǎn)有效期：2021年1月11日0時(shí)至2022 年1月10日24時(shí)，為期一年。

 7.“冀惠保”的保障范圍是什么？

保障責(zé)任一：住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：

保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外或疾病，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院所發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷、大病醫(yī)療保障報(bào)銷后，屬于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，扣除保險(xiǎn)單約定的免賠額2萬元后，由保險(xiǎn)公司報(bào)銷剩余部分的80%，報(bào)銷金額最高不超過150萬。

保障責(zé)任二：癌癥/罕見病特定高額藥品保險(xiǎn)金：

保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院經(jīng)由指定?？漆t(yī)生開具處方，在指定醫(yī)院或指定藥店購(gòu)買符合《冀惠保特定高額藥品目錄》支付范圍的藥品費(fèi)用，按照保險(xiǎn)單約定的給付比例在保險(xiǎn)金額內(nèi)給付保險(xiǎn)金。特定高額藥品費(fèi)用無免賠由保險(xiǎn)公司報(bào)銷80%，報(bào)銷金額最高不超過150萬元。

 8.2萬元免賠額是什么？

2萬免賠額是指，一個(gè)保單年度內(nèi)屬于保障責(zé)任范圍的，保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷，需要被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用金額。河北省及下轄各地市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分不計(jì)入免賠額。

 9.參保地變更是否可以理賠？

保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于工作等原因，被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)至河北省以外地區(qū)的，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，可向本產(chǎn)品申請(qǐng)理賠，申請(qǐng)時(shí)須同時(shí)提供被保險(xiǎn)人購(gòu)買本產(chǎn)品時(shí)是河北省及下轄各地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的有效證明。

10.有既往癥，如何理賠？

住院醫(yī)療醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用（保障責(zé)任一）：

被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效日（2021年1月11日）前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付；但其他醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，仍可申請(qǐng)理賠。

具體重大疾病包含：

①腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝腎疾?。耗I功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)，腦血管疾病(腦梗死、腦出血)，高血壓病(III期)，糖尿病且伴有并發(fā)癥；

④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡；癱瘓；感染艾滋病毒或患艾滋?。辉偕系K性貧血；潰瘍性結(jié)腸炎。

癌癥/罕見病特種藥品費(fèi)用（保障責(zé)任二）：

被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效日（2021年1月11日）前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定高額藥品費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付。

①腫瘤類：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）。

②罕見病及其他：血小板減少癥，高苯丙氨酸血癥，肢端肥大癥，HIV感染病史。

 11.如何續(xù)保？

冀惠保產(chǎn)品將根據(jù)相關(guān)產(chǎn)品政策，在次年投保開放期前予以公示并通知參保人。

12.如何計(jì)算理賠費(fèi)用？

本保險(xiǎn)合同屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已從其他途徑（包括社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療、藥品費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)人給付的保險(xiǎn)金與其他途徑的補(bǔ)償金額之和不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)用金額。

13.參保時(shí)需要體檢及健康告知嗎？

本產(chǎn)品作為河北省普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，為惠及更多河北人，投保時(shí)無需體檢，無需健康告知，同時(shí)請(qǐng)您仔細(xì)閱讀投保須知及重要聲明。

14.如果本人非河北省市民，雖然在河北省工作，但未參加河北省及下轄各市基本醫(yī)療保險(xiǎn)能購(gòu)買嗎？

不可以。本產(chǎn)品僅限河北省范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及參加河北省及下轄各市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的河北省居民（以身份證為準(zhǔn)）購(gòu)買。

 15.如何查詢保單？

本產(chǎn)品提供電子參保憑證，關(guān)注“冀惠?！惫娞?hào)在參保查詢中查詢個(gè)人電子保單。

16.如何申請(qǐng)?jiān)鲋捣?wù)？

承保成功后，關(guān)注“冀惠?！惫娞?hào)，可點(diǎn)擊個(gè)人中心菜單欄“我的保單”申請(qǐng)?jiān)鲋捣?wù)。

17.個(gè)人如何參保冀惠保？

市民關(guān)注“冀惠保”微信公眾號(hào)后，點(diǎn)擊底部菜單欄“參保入口”，即可在線快捷參保。

 18.可以為全家人買么？

您可以在參保頁面，自主選擇為父母、配偶或子女投保。

 19.“冀惠保”有等待期么？

無等待期，但是統(tǒng)一生效時(shí)間為2021年1月11日0時(shí)。

 20.對(duì)于就醫(yī)醫(yī)院有什么要求？

指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）二級(jí)（含）及以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括其附屬的國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室），且應(yīng)符合下列所有條件：

（1）擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；

（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；

（3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日24小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；

（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

21.未成年人如何投保？

未成年人不能單獨(dú)投保，由父母給未成年人（子女）投保。

22.可以為哪些人投保？

您作為投保人，支持為他人（父母、配偶、子女）投保。

23.未成年人如何投保？

未成年人不能單獨(dú)投保，必須由父母給未成年人（子女）投保。

24.企業(yè)團(tuán)體怎么參保？

您可在【冀惠保】微信公眾號(hào)--“服務(wù)中心”--“企業(yè)參保預(yù)約”進(jìn)行預(yù)約申請(qǐng)，會(huì)有專屬服務(wù)人員在24小時(shí)內(nèi)和您聯(lián)系。

25.河北省新農(nóng)合社保能參保嗎？

可以的?；踞t(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。

26.怎么查看是不是成功購(gòu)買？

通過【冀惠?！课⑿殴娞?hào)--“服務(wù)中心”--“我的訂單”查看訂單，支付狀態(tài)為“已支付”就是付款成功，待2021年1月11日0時(shí)保險(xiǎn)統(tǒng)一生效。

27.已支付成功，訂單顯示“待生效”是怎么回事？

冀惠保將于2021年1月11日0時(shí)統(tǒng)一生效，自生效之日起保障期限為一年。在此之前，訂單狀態(tài)顯示為“待生效”。

28.指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是哪些？

發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)院須為河北省及下轄各地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)生特定高額藥品費(fèi)用的醫(yī)院須為河北省及下轄各地市二級(jí)及以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

29.異地就醫(yī)如何理賠？

（1）對(duì)保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生但未經(jīng)醫(yī)保結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)金賠償責(zé)任；

（2）已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案和轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的，在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后可正常申請(qǐng)理賠；

（3）未經(jīng)醫(yī)保備案以及未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，前往省外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為40%；

（4）未經(jīng)醫(yī)保備案以及未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，在非本省約定的省外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

 30.生育費(fèi)用是否屬于“冀惠?！眻?bào)銷責(zé)任？

您可參看《理賠服務(wù)須知》中注意事項(xiàng)描述的第3條第1款第2項(xiàng)，生育原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用，屬于本保險(xiǎn)的免責(zé)條款，本產(chǎn)品不予賠付。

31.對(duì)于就醫(yī)醫(yī)院有什么要求？

指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）二級(jí)（含）及以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括其附屬的國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室），且應(yīng)符合下列所有條件：

（1）擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；

（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；

（3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日24小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；

（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

32.“冀惠保”和其他保險(xiǎn)在理賠上是否有沖突？

沒有沖突，本保險(xiǎn)為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，保障范圍和其他商業(yè)健康保險(xiǎn)的保障是互補(bǔ)關(guān)系。

被保險(xiǎn)人同時(shí)擁有多份有效的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)單的，可以自主決定理賠申請(qǐng)順序，但多次理賠的總金額不會(huì)超過被保險(xiǎn)人的醫(yī)療總花費(fèi)。

33.以前是河北省內(nèi)社保參保人，現(xiàn)在沒有參加了，可以參?！凹交荼！眴?？

在投保時(shí)需要被保險(xiǎn)人有參加河北省城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如果您處在醫(yī)保斷交的情況下，醫(yī)療保障可能會(huì)失效影響到您的投保，最終以社保的校驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。

 34.明年保費(fèi)還是這些錢嗎？

冀惠保項(xiàng)目力求穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，我們也期望這樣惠民的產(chǎn)品可以一直服務(wù)于大眾，但具體明年的產(chǎn)品形態(tài)還未確定，在下一年參保期，相關(guān)參保信息將提前在【冀惠保】微信公眾號(hào)上公示?？梢猿掷m(xù)關(guān)注我們，感謝您的支持。

35.有省級(jí)醫(yī)保，下單時(shí)應(yīng)選屬于哪個(gè)城市的醫(yī)保參保地？

您可以填選您的居住地，如果您在外省居住可填選為石家莊。

36.基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含哪些？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)：包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。

37.付款時(shí)出現(xiàn)鯤鵬保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)（北京）有限公司是什么意思？

鯤鵬保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)（北京）有限公司是本產(chǎn)品的銷售服務(wù)代理。